Вторичные иммунодефициты могут возникнуть у каждого человека, в отличие от врожденных (первичных).
Классифицируются по разным основаниям:
- по темпам развития (острый/хронический),
- по поврежденному звену иммунитета,
- по распространенности,
- степени тяжести.
Вторичные или приобретенные иммунодефициты возникают вследствие какого- либо тяжелого заболевания (т.е. как правило при ранее нормальном иммунном статусе).
К основным причинам возникновения вторичных иммунодефицитов можно отнести следующие.
- Паразитарные и протозойные болезни (описторхоз, малярия, шисто - и трипаносомозы, трихинеллез и др.).
- Вирусные инфекции - наиболее крупная группа инфекционных агентов, вызывающих иммунодефициты:
- внутриутробные инфекции (цитомегаловирусная инфекция, краснуха);
- острые инфекции (корь, грипп, краснуха, паротит, ветряная оспа, вирусные гепатиты);
- персистирующие (гепатит В и С, герпес);
- инфекции иммунной системы (ВИЧ, ЦМВ, вирус Эпштейн - Барр).
- Бактериальные инфекции (туберкулез, сифилис, лепра).
- Хирургические вмешательства, травмы.
- Ожоги.
- Нарушения обмена веществ (сахарный диабет) и истощение (голодание).
- Заболевания органов выделения (уремия).
- Опухоли.
- Хронические соматические заболевания.
- Действие лекарств, экологических и производственных факторов, радиации.
- Нарушение здорового образа жизни
Клинические проявления:
- вялотекущее течение заболевания, неполное выздоровление
- частые рецидивы
- отсутствие эффекта от базисной терапии
- есть ряд болезней, преимущественно активных у людей с низким иммунитетом
- необычные реакции на живые вакцины
При анализе клинических проявлений необходимо иметь в виду, что наблюдается то же соответствие между пораженным звеном иммунитета и патологией, что и при первичных иммунодефицитах:
- Дефицит гуморального иммунитета- тяжело протекающие инфекции, в основном вызванные инкапсулированными бактериями (лечение предполагает вливания ВИГ).
- Дефицит клеточного звена иммунитета- прежде всего оппортунистические, вирусные инфекции и микозы. Лечение проводится только в специализированных центрах и помимо заместительной терапии, включает пересадку костного мозга.
- Дефицит системы фагоцитов- при анализе крови характерна нейтропения, клиническими признаками являются рецидивирующие инфекции, вызванные стафилококками или грамотрицательными бактериями, а также аспергиллами или другими грибами. Специфического лечения в настоящее время не существует, хотя имеются различные предложения по этому поводу.
Дефицит системы комплемента - в данном случае более распространены не первичные, а приобретенные формы.