Для оценки общего иммунного статуса используют наиболее простые и достоверные показатели, отражающие суммарную эффективность работы всех систем иммунитета, для изучения уязвимого звена - специфичные для каждой системы дифференциальные тесты. Следовательно, изучение иммунного статуса проводится не менее чем в два этапа. Р.П. Петров с соавторами в 1984г. создали двухэтапный подход к оценке иммунного статуса, в соответствии с которым лабораторные иммунологические тесты разделены на тесты первого и второго уровня.

На первом этапе изучения иммунного статуса с помощью простых ориентировочных методов выявляют “грубые” дефекты фагоцитоза, клеточного и гуморального иммунитета.

К тестам первого уровня относят:

  • определение абсолютного и относительного содержания лимфоцитов в периферической крови;
  • определение количества Т - и В - лимфоцитов;
  • определение уровня иммуноглобулинов основных классов (IgG, IgM, IgA);
  • определение фагоцитарной активности лейкоцитов;
  • определение титра комплемента (не обязательно).

С учетом анализа результатов теста первого уровня определяют дальнейшую тактику иммунологического исследования.

Более тщательный и глубокий анализ состояния иммунной системы проводят с помощью тестов второго уровня - аналитических методов. К ним можно отнести методы оценки функциональной активности:

  • Т - и В - лимфоцитов,
  • фагоцитов,
  • вспомогательных клеток,
  • естественных киллеров,
  • компонентов системы комплемента и многих других.

Методы исследования главных компонентов иммунной системы принято делить также на:

  • скрининговые,
  • развернутые.

При оценке В - системы иммунитета к скрининговым тестам относятся: определение количества CD19+ и CD20+ клеток, IgG, IgM и IgA, а также IgG1,2,3,4, к развернутым - бласттрансформацию на митоген лаконоса и S.aureus, поверхностных маркеров В - лимфоцитов.

При оценке Т - системы иммунитета к скрининговым методам можно отнести:

  • кожные тесты на бактериальные антигены,
  • определение поверхностных маркеров Т - лимфоцитов CD3, CD4, CD8,
  • бласттрансформацию на фитогемагглютинин.

К развернутым:

  • изучение продукции цитокинов,
  • активационных маркеров,
  • Т - клеточных рецепторов.

При оценке фагоцитоза к скрининговым тестам относят:

  • определение количества нейтрофилов,
  • изучение их морфологии и образования активных форм кислорода,

 к развернутым – определение :

  • киллинга микробов,
  • лизосомальных ферментов,
  • цитокинов.

 Существующие методы оценки иммунного статуса постоянно совершенствуются, однако есть ряд общих правил, которых необходимо придерживаться при оценке иммунограмм:

  • комплексный анализ, а не оценка одного показателя;
  • анализ в комплексе с клиническими и анамнестическими данными;
  • оценка резких сдвигов показателей (не менее 20% от нормы);
  • анализ в динамике;
  • анализ не только (и не столько) абсолютных данных, а соотношений показателей (особо - индекс Th/Ts);
  • учет возможных индивидуальных особенностей (возраст, сопутствующие заболевания) и колебаний показателей (физиологических и патологических - прием пищи, физические нагрузки, время суток, действие стрессоров и т.д.);
  • учет региональных норм;

учет материально - технической базы лаборатории. На вооружении современной лаборатории - проточные цитометры и другое оборудование, которое позволяет наиболее точно и подробно определить иммунный статус (лазерная проточная цитофлюориметрия).

© 2015-2019 vseobiology.ru | При использовании материалов сайта - прямая ссылка на vseobiology.ru обязательна.

^ Наверх